ПОДПИСНОЙ ЛИСТ в поддержку выдвижения делегата на конференцию

Приложение 2

к Положению

о порядке назначения и

проведения собраний (конференций) граждан

 

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

в поддержку выдвижения делегата на конференцию

 

Санкт-Петербург                                                                                                                                                              «____”_______ 200___ года

 

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение делегатом на конференцию по теме:

___________________________________________________________________________________________________________________________

Гражданина Российской Федерации____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

(ФИО гражданина,  год рождения, серия, номер  и дата выдачи паспорта или   документа,  заменяющего   паспорт   гражданина,  с  указанием   адреса   места жительства )

 

N
п/п
Фамилия, имя,  отчество Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно
число и месяц
рождения)
Адрес места жительства Серия и  номер   паспорта   или   документа, заменяющего
паспорт    гражданина
Подпись и дата
её внесения
 

 

         
   

 

       
   

 

       
   

 

       
   

 

       
   

 

       
   

 

       

 

Подписной лист удостоверяю __________________________________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________________________________________________________                                                    (фамилия, имя,  отчество, серия, номер  и дата выдачи паспорта или   документа,  заменяющего   паспорт   гражданина,  с  указанием   адреса   места жительства  лица,  собиравшего  подписи,  его  подпись  и дата  ее внесения)